Pomlađivanje bez skalpela

Sean McNamara i Christian Troy stekli su slavu i zgrnuli bogatstvo vitlajući skalpelom po bogatim i dokonim gospođama iz Miamija, a serijal ‘Reži me’, u kojem su ta dvojica plastičnih kirurga glavni junaci, također je proslavio i donio lijepe novce njihovim tvorcima. No, producenti ‘najbrutalnijeg serijala o svijetu ljepote’ žele li ići ukorak sa znanošću i inovacijama u području face-liftinga pa će im morati uskoro oduzeti njihovo osnovno sredstvo za rad. Jer, budućnost plastične kirurgije je, tvrdi doc. dr. sc. Sanda Stanec, u – injekciji. Fileri, kako se jednom riječju nazivaju najrazličitiji agensi koji se koriste za korekciju pojedinih dijelova lica ili u borbi protiv starenja, ubrizgavaju se pod kožu i postižu isti, čak i bolji, učinak od klasičnih kirurških metoda. Pritom, pacijenti ne proživljavaju šok zbog invazivnih zahvata, pošteđeni su ležanja u bolnici, ne ostaju im hematomi ni ožiljci…

– Glavna tema svih sadašnjih kongresa plastične kirurgije u svijetu su upravo te, manje invazivne metode, a najviše interesa pobuđuje lipo-filing. Riječ je o tehnici kojom se pacijentu iz jednog dijela tijela vadi masno tkivo i, obrađeno posebnim postupcima, ubrizgava u dijelove lica koje želimo korigirati ili pomladiti. Dakle, žene koje žele povećati usnice ili popuniti nazolabijalne bore (one između nosa i usana) umjesto sintetičkim filerom mogu to riješiti vlastitim masnim tkivom – objašnjava Sanda Stanec, specijalist opće i plastične kirurgije u zagrebačkoj Kliničkoj bolnici Dubrava.

Lipo-filing, koji se već tridesetak godina primjenjuje u plastičnoj kirurgiji (1987. ga je popularizirao američki liječnik Sydney Coleman, popravljajući njime ‘štetu’ nastalu nakon liposukcija), postao je osobito zanimljiv nakon što je dokazano da masne stanice, adipociti, djeluju poput matičnih stanica: one su, naime, pluripotentne, sposobne da se umnožavaju i čak obnavljaju tkivo u koje su implantirane. No, moraju biti pravilno izvađene, centrifugirane – kako bi se odvojila tekućina i ostao ekstrakt masnoće, koji se potom, preko specijalnih kanila, injekcijama ubrizgava u mjesto gdje je potrebna korekcija. Ta priča o matičnim stanicama baca sasvim novo svjetlo na anti-age postupke u plastičnoj kirurgiji: je li njima, možda, otkrivena i tajna vječne mladosti? Ako se ubrizgavanjem masnog tkiva izgladi duboka bora, a ono pritom obnovi i okolno ostarjelo tkivo, to bi se onda moglo i tako objasniti.

Na kojim se dijelovima lica lipo-filingom postižu najbolji rezultati? – Autologno masno tkivo – govori Sanda Stanec – koristi se za povećanje usnica, ‘punjenje’ nazolabijalnih bora, pa čak i uklanjanje bora na čelu (za što se inače koristi botox), za korekciju ožiljaka, oblikovanje jagodica, čak i nosa… Trenutačno je najveći hit korištenje masnog tkiva u volumetrijskom face-liftingu. Riječ je o pomlađivanju cijelog lica, ubrizgavanjem masnih stanica istodobno u više zona. Američki plastični kirurg dr. Richard Ellenbogen već tridesetak godina radi po toj metodi. Uvjeren da se lipo-filingom na najprirodniji mogući način može licu vratiti izgubljeni volumen, a koži mladenački sjaj i elastičnost, tvrdi da je upravo u tome budućnost njegove struke. Mnogi njegovi kolege se slažu s tim, a i Sanda Stanec kaže da – ako se metoda i dalje bude razvijala, a matične stanice budu obrađivane inženjeringom, uz eventualni dodatak nekih zasad nepoznatih faktora, lipo-filing cijelog lica može istisnuti sve kirurške metode pomlađivanja. No plastični kirurzi neće zbog toga ostati bez posla – samo bez skalpela – a pacijenti koji su se nakon kirurškog face-liftinga danima oporavljali, ležali u bolnici, nosili zavoje i još tjednima bili natečeni i puni hematoma te ožiljaka – svega toga bit će pošteđeni. Dr. Ellenbogen u svojoj klinici na Sunset Boulevardu u Los Angelesu obavlja te zahvate ambulantno, doduše, pod općom anestezijom, a masne stanice ubrizgava kroz usnu šupljinu. Postupak traje pola sata, devet od deset njegovih pacijenata poslije ne osjeća nikakvu bol, osim, eventualno, na mjestima s kojih je uzeto masno tkivo. – Volumetrijski face-lifting posljedica je potpuno promijenjenog pogleda na staro lice u odnosu na prije tridesetak godina. Nekad se smatralo da masno tkivo u licu s godinama padne, objesi se, pa se koža liftingom podizala i zatezala. No, danas se zna da ono i nestaje, zbog čega lice gubi svoj mladenački oblik, a lipo-filingom ga se vrlo uvjerljivo može nadoknaditi – objašnjava Sanda Stanec, dodajući da masne stanice utječu na izgled kože, koja iznad mjesta gdje su one ubrizgane izgleda mlađe, elastičnije i svježije nego prije.

Tko su najbolji kandidati za ubrizgavanje autolognog masnog tkiva? – Svi oni koji su posve sigurni da žele trajnu promjenu, nakon koje više nema povratka na staro. Filere, inače, dijelimo na trajne i resorptivne, a u tu drugu skupinu nekad se ubrajalo i autologno masno tkivo jer se većim dijelom resorbiralo. Danas, s obzirom na nova tehnološka dostignuća i usavršenje samog postupka, čak 60-80 % masnih stanica trajno ostaje u tkivu i zbog toga se lipo-filing približio kategoriji trajnih filera. Pacijentima koji žele promjenu, ali ne znaju do koje granice žele ići, preporučujem neki preparat na bazi hijaluronske kiseline ili na bazi kolagena, koji se s vremenom razgrade u organizmu – objašnjava Sanda Stanec.

Jesu li sintetski trajni fileri štetniji od lipo-filinga? – Jedini štetan trajni filer, silikonski gel, u estetskim je zahvatima zabranjen od 2004. deklaracijom EQUAM-a (Europske međunarodne komisije za kvalitetu medicinskih proizvoda i usluga u plastičnoj kirurgiji), a jednako tako ga zabranjuje i FDA, Američka agencija za kontrolu lijekova. Koristio se četrdesetak godina, a česte popratne pojave bile su upalni noduli i silikonomi koji su uzrokovali trajne defekte i ožiljke. Od trajnih filera, Agencija za lijekove i medicinske proizvode pri Ministarstvu zdravstva RH odobrava samo aquamid, koji sadrži čak 97,5 % vode (ostalo su polimeri) i zbog toga je elastičan, stabilan, ne izaziva alergije i, s obzirom da vraća vodu tkivima, idealan je za anti-ageing tretmane. No, nakon zahvata proizvođač preporučuje da treba izbjegavati: – dodirivanje (6 sati) – hladne i vruće napitke (24 sata) – kozmetičke preparate (24 sata) – ljubljenje (24 sata) – plivanje i fizičke napore (2-3 dana) – saunu, solarij, sunčanje (2-3 dana) – sve kozmetičke tretmane (4 tjedna)

Koja je razlika nakon tretmana trajnim i resorptivnim filerom? U izgledu, nikakva. Restylan, najpopularniji resorptivni filer danas koristi više od šest milijuna ljudi na svijetu i gotovo je potpuno potisnuo filere na bazi kolagena (Zyderm, Zyplast), koji su animalnog porijekla i katkad izazivaju alergije. Restylan je stabilizirana hijaluronska kiselina, a nakon primjene rezultati su vidljivi već nakon desetak minuta: bore su izglađene, a koža poprima svježiji izgled. Postoji nekoliko vrsta tog preparata, ovisno o mjestu primjene – touch (za fine bore), perlane (za duboke bore ili povećanje usana), subQ (povećanje obraza i brade), lip (povećanje usana). Cijena jednog filinga je 300-400 eura, a trajnost – 4-6 mjeseci.