Vrijeme je za reset: vodič kroz jesenske tretmane kože

Nakon mjeseci izlaganja suncu, morskoj soli i visokim temperaturama, koža često pokazuje znakove dehidracije, umora i oštećenja. Jesen je idealno vrijeme za njezinu obnovu, ali i povratak tretmanima koji tijekom ljeta nisu bili prvi izbor. No treba li odmah posegnuti za laserima i pilinzima ili koži najprije pružiti priliku za oporavak? Dr. sc. Maja Kovačević, specijalistica dermatologije i venerologije, i dr. Jakov Jurčević, estetski liječnik, otkrivaju koji tretmani donose najbolje rezultate, zašto je njihov redoslijed važan i kako izbjeći najčešće pogreške u jesenskoj njezi kože.

DR. SC. MAJA KOVAČEVIĆ, dr. med., spec. dermatologije i venerologije 

Zašto nakon povratka s mora nije dobro odmah posegnuti za intenzivnim pilinzima ili laserima? Kako prepoznati narušenu kožnu barijeru i što joj je tada najpotrebnije?

- Neposredno nakon povratka s mora koža je u fazi obnove i nije spremna za dodatni stres. Intenzivni pilinzi i agresivniji laserski tretmani mogu dodatno narušiti oslabljenu barijeru te povećati rizik od iritacije, osjetljivosti i postupalne hiperpigmentacije. Narušenu barijeru možemo prepoznati po stezanju, crvenilu, peckanju nakon proizvoda koje je koža prije dobro podnosila, pojačanoj osjetljivosti i ljuštenju. U toj fazi prioritet su hidratacija i smirivanje sastojcima poput ceramida, hijaluronske kiseline i pantenola te tretmanima poput EMFUSION-a i Smart DNA Therapyja. Za dodatnu revitalizaciju koristimo mezoterapiju ili polinukleotide, koji potiču regeneraciju i hidrataciju bez narušavanja barijere. Tek kada je barijera stabilna, možemo razmišljati o intenzivnijim zahvatima. Često pacijenti nakon mora traže "quick fix", ali nagomilavanje tretmana bez plana može usporiti oporavak i povećati rizik od komplikacija.

Koje "nuspojave ljeta" najčešće tretirate i kada na red dolaze laseri?

- "Nuspojave ljeta" često se manifestiraju kao hiperpigmentacije - solarni lentigo, postupalne hiperpigmentacije i melazma. Kod takvih problema koristimo Hollywood Spectra laser. Kada želimo koži vratiti glow, poboljšati teksturu i ublažiti bore, koristimo CO₂ laser, pri čemu parametre energije, gustoće i dubine prilagođavamo svakom problemu. Redoslijed tretmana je pritom jednako važan kao i sam izbor uređaja - barijera kože mora biti stabilna prije bilo kakvog ablativnog zahvata, pigmentacija se mora dijagnostički razjasniti prije upotrebe lasera, a oporavak od intenzivnijih tretmana ubrzavaju regenerativni tretmani poput polinukleotida. Za dodatnu revitalizaciju kože i hidrataciju koristimo mezoterapiju ili tretmane polinukleotidima.

Danas imamo toliko različitih uređaja i tretmana da je lako upasti u zamku "više je bolje". Kako slažete individualni plan i koliko je važan redoslijed tretmana?

- Prije nego što razgovaramo o konkretnom tretmanu, procjenjujemo aktualno stanje kože - tip i fototip, stanje kožne barijere, aktivne dermatoze poput akni, rozaceje, perioralnog dermatitisa ili melazme, preparate i lijekove koje pacijent koristi te sklonost postupalnim hiperpigmentacijama i ožiljcima. Nije rijetko da netko dođe s idejom o konkretnom uređaju, a da prvih nekoliko tjedana zapravo smirujemo upalu i obnavljamo barijeru. To nije izgubljeno vrijeme: pripremljena koža bolje reagira, brže cijeli i ima manji rizik od komplikacija. 216 Ako se previše toga radi u kratkim razmacima, mogu se pojaviti crvenilo, osjetljivost, perutanje i oslabljena barijera, a teško je procijeniti i koji je tretman dao rezultat. Zato su važni realna očekivanja i vrijeme - remodeliranje kolagena traje mjesecima i konačan učinak ne možemo procjenjivati dva tjedna nakon zahvata.

Jesen označava i povratak laserskoj epilaciji. Zašto je važno pričekati da koža više nije svježe preplanula?

- Laser cilja melanin u folikulu dlake, a povećana količina melanina u preplanuloj koži smanjuje selektivnost tretmana i povećava rizik od opeklina te hiperpigmentacije ili hipopigmentacije. Prije početka ili nastavka tretmana zato treba ponovno procijeniti fototip, prilagoditi parametre lasera, provjeriti je li kožna barijera stabilna te isključiti fotosenzibilizirajuće proizvode, svježu upalu ili pigmentaciju. Tek kada su ti uvjeti zadovoljeni, laserska epilacija može biti sigurna i učinkovita.

DR. JAKOV JURČEVIĆ estetski liječnik

Kada je prvi cilj vratiti koži hidrataciju, elastičnost i kvalitetu, kako birate odgovarajući tretman? Gdje u toj fazi svoje mjesto imaju skinboosteri poput SKINVIVE-a?

- Ne volim ideju da 1. rujna automatski počinje sezona agresivnih tretmana. Nakon nekoliko mjeseci UV zračenja, mora, klora, vrućine i klimatiziranih prostora koža je često dehidrirana, reaktivnija i umorna pa prvo procjenjujem što joj zaista nedostaje. Nekome je glavni problem dehidracija i gubitak sjaja, drugome pigmentacije, rozaceja ili akne. U tretmanima usmjerenima na kvalitetu kože SKINVIVE ima svoje mjesto jer hijaluronsku kiselinu ne koristimo za promjenu volumena ili anatomije lica, nego za poboljšanje glatkoće i hidratacije kože. No ako je koža upaljena ili izrazito reaktivna, prvo rješavamo barijeru. Ne vodim se kalendarom, nego stanjem kože.

Kada je kožna barijera stabilizirana, što možemo postići kemijskim pilinzima i EcoToneom te kako određujete intenzitet tretmana?

- Nježniji kemijski pilinzi dobar su izbor kada želimo vidljivo poboljšati kvalitetu kože bez agresivnog resurfacinga. EcoTone je laganiji protokol frakcijskog CO₂ resurfacinga kojim možemo djelovati na ton i teksturu uz prihvatljiviji oporavak od intenzivnijih CO₂ protokola. Intenzitet pritom ne određujem prema tome koliko je pacijent spreman biti crven ili koliko "jak" tretman želi. Gledam fototip, kvalitetu kože, fotooštećenja, pigmentacije, sklonost postupalnoj hiperpigmentaciji, melazmu i stanje barijere. Najbolji tretman nije najagresivniji, nego najmanji potreban intenzitet kojim ćemo postići željeni rezultat.

Jesen otvara i sezonu ozbiljnijih laserskih tretmana. Kako birate između Hollywood Spectra, CO₂ i eCO2 lasera? Koje probleme rješavaju i koliko se razlikuju prema intenzitetu i oporavku?

- Važno je prvo razjasniti da je eCO2 zapravo frakcijska CO₂ platforma koja omogućuje različite razine tretmana, od površnijih protokola do ozbiljnijeg ablativnog resurfacinga. Hollywood Spectra biram kada su glavni problem pigment, neujednačen ten i diskoloracije, uz vrlo malo oporavka. CO₂ koristimo za ozbiljniji resurfacing - fine i dublje bore, teksturu, ožiljke od akni, pore i izraženije fotostarenje. Ne postoji najbolji laser, nego najbolji laser za određeni problem. Ako je dominantan problem pigment, nema smisla automatski posegnuti za agresivnim CO₂ laserom samo zato što je "jači". Isto tako, kod izraženih atrofičnih ožiljaka nježan tretman za glow neće dati očekivani rezultat. Što više tražimo od jednog tretmana, u pravilu moramo prihvatiti i ozbiljniji oporavak.

Gdje se u jesenskom planu nalaze microneedling tretmani? Koja je razlika između klasičnog microneedlinga poput SkinPena i Dermapena i RF microneedlinga poput EXION-a?

- Klasični microneedling, poput SkinPena ili Dermapena, kontroliranom mikrotraumom pokreće proces cijeljenja i remodeliranja kože. Dobar je izbor za poboljšanje teksture, blaže atrofične ožiljke, pore i opću stimulaciju kože bez termalnog oštećenja. RF microneedling kroz iglice u dermis dovodi i radiofrekvencijsku energiju pa uz mikrotraumu dobivamo kontroliranu termalnu stimulaciju. Češće ga biram kada uz teksturu želimo djelovati na čvrstoću kože, remodeliranje kolagena ili izraženije ožiljke. No RF nije automatski bolji izbor samo zato što zvuči tehnološki naprednije - mlađoj koži s minimalnim nepravilnostima klasični microneedling često je sasvim dovoljan.