Povećanje usnica filerom jedan je od najtraženijih estetskih tretmana u posljednje vrijeme, no treba imati na umu da su usnice vrlo osjetljive i da je svaka intervencija na njima zahtjevna. Ponekad se punilo za usne ne razgradi u predviđenom vremenu, no i tada stručnjaci imaju rješenje.
Koliko bi fileri hijaluronske kiseline trebali trajati?
Fileri općenito traju od šest do 24 mjeseca, ovisno o području na koje su ubrizgani. Na stražnjem dijelu čeljusti, obrazima i sljepoočnicama mogu trajati mnogo dulje, no na pokretljivijim dijelovima, kao što su usnice ili područje oko usta mogu se mnogo brže otopiti, rekla je dermatologinja dr. Melissa Levin i dodala: „U obzir ne treba uzeti samo vijek punila, svaki dan starimo i mijenjamo se pa i na to trebamo računati.”
Fileri hijaluronske kiseline (HA) koji se koriste u usnicama mekši su i finiji, a to znači da će se i otopiti brže nego oni koji se primjenjuju na drugim područjima. Plastični kirurg dr. David Hartman kaže: „Mekše vrste, za razliku od tvrđih, manje podatnih filera kakvi se mogu koristiti za povećanje volumena jagodica, sklone su bržoj razgradnji. Uz to, fileri u usnicama su u gotovo stalnom pokretu – zbog pomicanja usta i usnica – što također skraćuje njihov vijek trajanja. Zbog tih razloga klijentima uvijek kažem da filer za usne traje od šest do dvanaest mjeseci”.
Zašto se fileri ponekad ne otope u predviđenom vremenu?
„Fileri HA nisu samo hijaluronska kiselina. Kada bismo ubrizgali čistu HA, razgradila bi se doista brzo. Trajnost punila povećava se 'umrežavanjem', odnosno stvaranjem novih veza između čestica HA kako bi se proces razgradnje usporio i produljila trajnost filera. To je zanimljivo, jer kada radimo biopsiju kože možemo vidjeti filer HA i godinama nakon postavljanja. I dalje je tamo, premda ne čini ništa klinički značajno. Više ne hidrira, više ne podiže, ali još je prisutan u koži. Svako tijelo drugačije razgrađuje filer – nekim ljudima punilo splasne za šest mjeseci, drugima traje godinama. Područje podočnjaka lokacija je na kojoj fileri tipično dugo traju”, kaže dr. Levin i dodaje kako filere razgrađuje hijaluronidaza, enzim prirodno prisutan u koži, ali propadaju i zbog fagocitoze, procesa u kojem imunosne stanice nadziru, čiste i razgrađuju čestice.
Ako su „grudice” filera prisutne u usnici i nakon dvije godine, trebalo bi se obratiti certificiranom plastičnom kirurgu ili dermatologu da odredi što je tome uzrok. „U tom bih slučaju rekao da nije upotrijebljen filer HA, nego neki drugi tip filera ili pak da je razlog reakcija na filer”, smatra dr. Hartman. Ta reakcija najčešće dovodi do onoga što se naziva granulomom. „Granulom nastaje ako je određeno područje na tijelu kronično iritirano, obično zbog 'stranog tijela' ili zato što rana iz nekog razloga ne zacjeljuje. No, takvo stanje još nisam vidio na usnicama s filerima HA. Studije pokazuju da će se granulomi puno vjerojatnije razviti kao reakcija na filer bez HA”, kaže dr. Hartman.
Koliko se često dogodi da se filer HA ne otopi ujednačeno?
Studija o tome još nije provedena, kaže dr. Levin, no prema njenom iskustvu, a radi u New Yorku, u posljednje vrijeme vadi iz usnica „lijepe količine filera”.
Razlog tome je što sve više ljudi ima filere, ali i to što razumijevanje starenja i uljepšavanja postaje sofisticiranije. „Puno toga još moramo naučiti. Uvijek kažem klijentima da omekšavanje i vađenje filera traži puno napredniju tehniku nego punjenje usnica. I doista mislim da će takvih zahvata biti sve više”, kaže dr. Levin.
Kako se uklanjaju ostaci filera? Mogu li se odmah staviti novi?
To se može učiniti odjednom, ali nije idealno, jer potrebno je punih 48 sati kako bi se vidjeli klinički rezultati djelovanja hijaluronidaze, kaže dr. Levin. Ona preferira nakon primjene hijaluronidaze pričekati do tjedan dana kako bi se vidjeli rezultati, a zatim staviti nove filere.
„Klijenti mogu i dosta burno doživjeti uklanjanje filera – uklonili ste im nešto oko čega su se potrudili i s čim su osjećali da izgledaju bolje, a sada sami sebi djeluju čudno. Potrebno je puno razgovora s pacijentom kako biste razumjeli što doživljava kao lijepo i kako mu lice normalno izgleda. Nerealni ideali ljepote, cijeli taj fenomen selfija i filtra doveo je do toga da neki ljudi jednostavno ne izgledaju normalno. I to je puno češće nego što se obično misli”, ističe dr. Levin.