Za značajno pomlađivanje vrata ne tako davno na raspolaganju je bio samo kirurški lifting, no prije 15 godina švicarski dermatolog Phillip Levy lansirao je "Nefertiti lift", tretman podizanja vrata botoksom nadahnut savršenim vratom slavne egipatske kraljice. Opisao ga je tada kao "minimalno invazivnu i prihvatljivu alternativu za one pacijente koji žele odgoditi operaciju". Botoks, odnosno botulinum toksin A, je neurotoksin koji privremeno paralizira mišiće i tako blokira njihovu aktivnost. U ovom slučaju smiruje platizmu, širok mišić smješten s prednje i s bočnih strana vrata, kao i naprezanje kojim ona djeluje na čeljust i donji dio lica. Time se vrat zaglađuje, a linija čeljusti postaje oštrija. Rezultati tretmana ovise o dobi i anatomiji, ali i o jedinstvenom stanju vrata pacijenta.
Čitajte i: Sedam koraka kojima možete produljiti trajanje botoksa i filera
Kako se vrat mijenja
Platizma, koja se proteže od čeljusne do ključne kosti, uvelike je odgovorna za izgled vrata. Podijeljena je na polovice koje izgledaju poput tankih pravokutnih ploha. One djeluju na napinjanje vrata i pomažu pri povlačenju kutova usta prema dolje. U mladosti je platizma zategnuta i elastična i daje jasne konture čeljusti i vratu. Njezine polovice leže ravno i lijepo se prislanjaju jedna na drugu na središnjoj liniji vrata.
No, nakon godina i godina ponavljanih pokreta ovaj mišić slabi i njegove se polovice razdvajaju čime se narušavaju konture vrata, koža postaje mlohavija, a na stranama se formiraju okomiti nabori - ono što percipiramo kao trake ispod kože zapravo su slobodni krajevi platizme koji postaju sve izraženiji kako se mišić rasteže i spušta. Ponekad takve trake nisu povezane sa starenjem i labavošću, nego s građom - kod nekih se ljudi platizma tako pokreće dok jedu ili govore te kod nekih izraza lica.
Kako se platizma s vremenom rasteže, tako joj slabi tonus. Tada može, u nastojanju da održi funkcionalnost, postati hiperaktivna, pa uz stalno napinjanje njeno tkivo postaje sve gušće, a trake sa strane sve naglašenije.
Djelovanje botoksa
Što za vrat može učiniti botoks? Tijekom "Nefertiti lifta", koji je u petnaest godina u određenoj mjeri unaprijeđen, botoks se injektira u različite točke na platizmi duž donje strane čeljusne linije i niz okomite trake. Klasični oblik tretmana, kako je objasnila plastična kirurginja dr. Elizabeth Chance, površinsko je tretiranje gornje prednje platizme duž donje čeljusti. Time se inaktiviraju sva mišićna vlakna koja povlače usta i vrat prema dolje te se zapravo dopušta mišićima podizačima da rade bez suprotstavljanja. Osim u liniju čeljusti, botoks se može ubrizgati i u središnje trake platizme koje se protežu ispod brade te u one sa strana vrata.
Botoks neosporno umiruje dinamičke trake na vratu - one koje iskoče kad napravimo grimasu ili kad jako stisnemo zube.
Nakon što ih liječnici opuste pomoću neurotoksina te stisak mišića na donjem dijelu lica oslabi, vrat izgleda glatkiji, a linija čeljusti ponešto dobiva na oštrini. Učinak bi trebao trajati šest do 12 mjeseci.
Takvim smanjenjem naprezanja mišića koji je s godinama postao zadebljan i ukočen, može se u određenoj mjeri ublažiti njegovo povlačenje prema dolje, uz učinak podizanja tkiva vrata i donjeg dijela lica, navodi plastični kirurg dr. Danny Soares. Ali, ako su trake prvenstveno posljedica labavosti mišića, korist od primjene botoksa nije tako jasna.
Kome ovaj tretman pomaže
Mlađe osobe koje žele umiriti suviše izražene dinamičke trake na vratu najbolji su kandidati za ovaj tretman. Izbor pacijenata među starijima je složeniji, ali općenito govoreći, najviše se može isplatiti onima koji imaju relativno čvrstu kožu, minimalan višak masnoća, blago opušten mišić i definirane platizmalne trake. "Kod pacijenata s vrlo jakim bočnim trakama, tj. vanjskim rubovima platizme, mogu se formirati debeli nabori koji remete kontinuitet čeljusti kod osmjehivanja i drugih izraza lica. U takvim slučajevima botoks može biti od velike pomoći u zaglađivanju i poboljšanju izgleda linije čeljusti", kaže dr. Soares.
Ako netko ima očigledno opuštenu kožu i mišiće vrata, pa mu i platizmalne trake vise, one tada vjerojatno nisu nastale zbog kontrakcija mišića te liječenje botoksom neće pomoći.
Slično je i kod pacijenata s opuštenom kožom čeljusti i spuštenom platizmom u kombinaciji s masnoćom ispod brade ili donje čeljusti.
Postoje i rubni slučajevi, npr. pacijenti, obično u srednjim 40-ima, koji mogu imati određenu dinamičku zategnutost mišića, ali i određenu opuštenost. Ako se ne može reći što je dominantno, jedini je način da se procijeni učinak botoksa, kažu liječnici, isprobati ga.
Algoritam za tretiranje vrata botoksom može biti vrlo složen. Prema dr. Chance, ako su sve trake vidljive i kad je glava u neutralnom položaju, bilo kakav učinak botoksa bit će minimalan. No, djelotvornost ovisi i o kvaliteti kože i drugim anatomskim osobitostima. Primjerice, navodi liječnica, kod vrlo mršavih osoba trake na vratu mogu biti vidljive u mirovanju zato što te osobe imaju minimalne količine masnoće, a ne zato što je vrat omlohavio. Tada primjena botoksa može imati učinka.
Zbog svega navedenog, važan je detaljan pregled kako bi liječnik utvrdio hoće li osoba imati koristi od botoksa. Ne bi trebalo baš postupati metodom pokušaja i pogrešaka, jer tretman traži veće doze toksina i može biti skup.
Čitajte i: Podizanje obrva: Što se može postići botoksom
Može li botoks usporiti starenje vrata
Neurotoksini mogu biti i moćna prevencija te pomoći, koriste li se planski, promijeniti tijek starenja lica i vrata, tvrdi dermatologinja dr. Laurel Geraghty. Botoks može odgoditi neke znakove starenja vrata koji su izravno povezani s mišićnom aktivnošću - ako se počne injektirati na prvu pojavu platizmalnih traka može pomoći održavati trake opuštenima, a liniju čeljusti oštrijom. Mnogi estetski kirurzi preporučuju injekcije neurotoksina i pacijentima s hiperaktivnom platizmom poslije kirurškog podizanja vrata kako bi zadržali rezultate operacije.
Kao i svaka primjena botoksa i primjena na vratu može izazvati privremene modrice, oticanje, osjećaj neugode.
Ako je tretman učinjen nekorektno, moguće se i teškoće kod gutanja i govorenja, a neki pacijenti, kaže dr. Geraghty, mogu kroz neko vrijeme osjećati prolaznu slabost ili neugodu kada pokušavaju sjesti ili kada usmjeravaju glavu i vrat prema naprijed. Do toga može doći zbog toga što platizma u manjoj mjeri pridonosi i stabilizaciji glave.