Hormonske promjene koje se događaju u trudnoći utječu, među ostalim, i na fiziologiju rodnice (vagine), ali i cjelokupnog intimnog područja žene. Za vrijeme trudnoće volumen cirkulirajuće krvi u tijelu se povećava za otprilike 50%, što dovodi i do pojačane prokrvljenosti vanjskog spolovila pa se velike i male stidne usne, kao i sama rodnica, mogu povećati i doimati natečenima, ali postaju i tamnije boje. Mišićni sloj vagine zadeblja i postane elastičniji, kao i područje međice, što kasnije omogućuje širenje porođajnog kanala u svrhu prolaska djeteta. Povećavaju se i žlijezde vrata maternice koje pojačano izlučuju cervikalnu sluz, čime se pojačava i količina vaginalnog iscjetka. Cervikalna sluz formira “sluzni čep” koji služi kao barijera između vagine i cerviksa te sprječava prolazak infekcije prema maternici. Za vrijeme trudnoće se mijenja i sastav mikrobioma u rodnici koji postane manje bogat i manje raznovrstan laktobacilima - takozvanim “dobrim” bakterijama - pa su trudnice sklonije razvoju bakterijske vaginoze i gljivičnih infekcija. Upravo stoga je u tom osjetljivom razdoblju potrebno posebnu pažnju posvetiti zdravlju intimnog područja i njegovoj adekvatnoj pripremi za porođaj, a osobito u razdoblju nakon porođaja.

Trudnicama, ali i drugim ženama koje žele poboljšati svoje intimno zdravlje preporučljivo je koristiti probiotičke suplemente

BILJANA BLIVAJS CROPIX

Dva su područja na koja trudnice mogu utjecati kako bi rodnicu i međicu bolje pripremile za porođaj - sastav vaginalne mikrobiote i elastičnost perineuma (međice). Poboljšanjem sastava bakterija u rodnici se osigurava kvalitetnija kolonizacija novorođenčeta “dobrim” bakterijama pri prolasku kroz porođajni kanal, koje mu zatim pomažu da počne razvijati vlastiti mikrobiom odmah nakon rođenja. Jedan od načina na koji se može poboljšati vaginalna flora je pojačani unos namirnica bogatih probioticima, kao što su fermentirano povrće, mliječni proizvodi poput jogurta ili kefira, banane, zobene pahuljice, šparoge, luk, češnjak... Međutim, samo mali broj bakterijskih sojeva ima sposobnost naseljavanja rodnice, stoga je trudnicama, ali i drugim ženama koje žele poboljšati svoje intimno zdravlje preporučljivo koristiti probiotičke suplemente s takvom vrstom sojeva (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri). Primjena probiotika posebno se preporučuje trudnicama koje su imale jednu ili više epizoda kandidijaze u trudnoći ili su imale česte gljivične infekcije prije trudnoće, trudnicama koje su koristile antibiotike za vrijeme trudnoće ili su ih često koristile prije trudnoće te trudnicama koje imaju izoliran beta-hemolitički streptokok grupe B (BHSB) u cervikalnom brisu, brisu međice ili urinokulturi. Probiotici se mogu primjenjivati peroralno ili vaginalno, a mogu se koristiti kroz cijelu trudnoću, samo u zadnjem tromjesečju ili kao kura prije porođaja (2 - 4 tjedna prije pa sve do samog porođaja).

Učinkovitost masaže

Priprema međice za vaginalni porođaj može se raditi redovitim masažama u zadnjem tromjesečju trudnoće (od 34. tjedna). Poboljšanjem elastičnosti perineuma smanjuje se rizik od porođajnih ozljeda kao što su rupture ili laceracije međice i rodnice. Preporučuje se raditi masaže međice 3 - 4 puta tjedno u trajanju 5 - 10 minuta. Masaže nikako ne bi trebale biti bolne, a poželjno je da se rade nakon tuširanja, kada je koža omekšana. Svakako je potrebno temeljito oprati ruke i imati skraćene nokte na rukama kako ne bi došlo do ozljeđivanja sluznice vagine ili kože. Masaža se radi sjedeći s podignutim i savijenim koljenima. Palac ili oba palca ruke potrebno je nauljiti prirodnim uljem kao što je, primjerice, bademovo, a zatim ih postaviti na ulaz rodnice (nekoliko centimetara prema unutrašnjosti) i lagano pritiskati to područje prema anusu te pokušati zadržati taj položaj do osjećaja zatezanja. Potom se nastavlja s polaganom masažom ulaza u rodnicu s jednim ili dva palca u obliku slova “U”, a ova dva koraka se izmjenjuju u trajanju 5 - 10 minuta. Važno je napomenuti da se masaže međice ne preporučuju raditi za vrijeme bilo kakve aktivne infekcije rodnice.

Nakon vaginalnog porođaja potrebno je određeno vrijeme da sluznica vagine i međica zacijele ako je za vrijeme poroda došlo do ozljeda ili je učinjeno urezivanje međice (epiziotomija). Čak i u žena koje nisu zadobile nikakvu ozljedu porođajnog kanala rodnica i vanjsko spolovilo mogu biti izrazito osjetljivi pa čak i bolni. Takve se tegobe neposredno nakon porođaja mogu olakšati primjenom hladnih obloga preko sterilne gaze, sjedenjem na jastuku ili prstenu za sjedenje, ispiranjem vanjskog intimnog područja mlakom vodom nakon mokrenja, rektalnim čepićima ili drugim pripravcima za omekšavanje stolice i sl. Područje ozljeda potrebno je držati čistim i suhim, a najbolje je u tu svrhu koristiti sterilne komprese. Hormonalne oscilacije u babinju i za vrijeme dojenja, u kombinaciji s mehaničkom traumom mekog porođajnog kanala koja se događa u vaginalnom porođaju, za posljedicu često ima kroničnu suhoću rodnice, kontaktno krvarenje sluznice rodnice, bolne spolne odnose (dispareuniju), ali i poteškoće sa stresnom urinarnom inkontinencijom koja često ide i uz slabost mišića zdjeličnog dna.

Pomoć u obliku pripravaka

Danas na tržištu postoje brojni specijalizirani lokalni medicinski pripravci koji se mogu koristiti za olakšavanje takvih smetnji kao što su vaginalete s hijaluronskom kiselinom i gelovi za ovlaživanje rodnice koji se mogu umasirati i na ožiljak epiziotomije ili koristiti kao lubrikant za vrijeme spolnog odnosa. Postoji i nekoliko neinvazivnih tretmana intimnog područja s kojima se može započeti već nakon razdoblja puerperija, a dokazano poboljšavaju tonus mišića zdjeličnog dna, stijenke mokraćnog kanala i rodnice te potiču samoobnavljanje tkiva, čime se mogu znatno smanjiti ili ukloniti simptomi mokraćne inkontinencije i vaginalne atrofije, poboljšati zacjeljivanje ožiljaka, povećati elastičnost vagine te smanjiti simptomi dispareunije. Takve metode poput radiofrekvencije ili lasera preporučuju se ne samo za otklanjanje već postojećih problema već i za prevenciju pojave inkontinencije ili smanjenog tonusa rodnice u budućnosti. Navedeni tretmani izvode se ambulantno, gotovo su bezbolni i kratko traju, a žene najčešće već nakon prvog tretmana vide i osjete velike pomake.